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巴西出生时患有寨卡病毒综合征的婴儿在出生后三年内的死亡风险高于出生时没有患病的婴儿

一项新的研究强调,育龄妇女迫切需要保护免受蚊虫叮咬, 以及早期干预以提高婴儿的生存几率.
先天性寨卡综合征对巴西婴儿死亡率的影响.

出生时患有先天性寨卡综合症的婴儿, 因为在怀孕期间感染了寨卡病毒, 在出生后三年内死亡的风险比那些出生时没有这种综合征的人高出11倍以上吗, 根据一项发表在 新英格兰医学杂志.

将近11个.巴西有500万新生儿, 3,308名婴儿出生时确诊或可能患有cts,其中12%(398)在研究期间死亡. 相比之下,超过11.400万婴儿出生时没有cts, 1%(120,629)婴儿在研究期间死亡.

这项研究是由凤凰体育买球App的一个联合团队进行的 & 热带医学(LSHTM), 卫生数据和知识集成中心(CIDAS-Fiocruz)和巴伊亚联邦大学(UFBA), 由惠康基金会和巴西卫生部资助.

研究发现,在36个月前,有CZS的活产婴儿的死亡率比没有CZS的活产婴儿的死亡率高11倍以上.

正常情况下,早产或早产婴儿的死亡风险更大. 与此形成鲜明对比的是, 患有cts的婴儿, 最高的风险是足月分娩或出生体重正常(超过5岁)的儿童.5磅)- 14磅.3x高12.分别比出生时没有cts的婴儿高9倍.

出生时患有cts的婴儿死亡的主要原因是传染病, 神经系统疾病, 还有先天性异常,主要是败血症, 脑瘫和小头畸形, 分别.

Enny Paixao Cruz博士, LSHTM助理教授,CIDACS研究助理, 研究第一作者, 他说:“许多人可能认为寨卡病毒是一种过去的疾病, 但就在今年11月,印度坎普尔市爆发了这种病毒, 激增了近100例. 对于凤凰体育App买球社会中最脆弱的群体和父母来说,这仍然是一个全球关注的问题.

“尽管总体死亡风险仍然很小, 凤凰体育App买球发现出生时患有先天性寨卡综合症的婴儿比出生时没有的婴儿死亡风险更大. 这种风险的增加表明了保护妇女的重要性, 尤其是孕妇或育龄妇女, 对抗携带这种病毒的蚊子的叮咬.”

寨卡病毒通过蚊虫叮咬传播 埃及伊蚊 蚊子. 对许多人来说,它是无害的,没有任何症状, 但如果通过胎盘从母亲传给婴儿,可能会导致婴儿出生时患有小头畸形等疾病, 其他先天性异常, 和吞咽困难.

2015年4月至2016年11月, 巴西受到了毁灭性的寨卡疫情的影响, 估计是1.500万人感染, 除以3,500例婴儿小头畸形症或先天性寨卡综合征,这是一种罕见的情况,婴儿的头部比预期的要小, 这通常与大脑发育不全和晚年的学习障碍有关.

虽然凤凰体育App买球知道产前接触寨卡病毒会影响胎儿发育并导致cz, 与非cz儿童相比,先天性cz儿童的生存率和长期结果的数据要少得多, 以及影响儿童死亡风险的重要预测因素, 比如出生体重和出生时的胎龄, 对这些结果有什么影响.

填补这一巨大的知识鸿沟, 研究人员调查了2015年至2018年间在巴西出生的1100多万婴儿. 他们探索了死亡率和cts之间的关系, 使用公共卫生方面的数据, 出生和死亡记录.

这些记录应涵盖所有cts病例, 因为巴西要求所有出现cts相关症状的婴儿, 出生时患有小头症或其他中枢神经系统症状, 或者母亲在怀孕期间出现发烧或皮疹, 作为疑似病例上报调查.

研究小组观察了不同出生体重的婴儿, 出生时的胎龄(早产或足月出生)和胎龄大小, 将患有该综合征的婴儿与没有cts的婴儿的死亡风险进行比较.

超过3个,000名婴儿出生时患有cts, 近20%的人早产, 36%属于低出生体重(小于3.3磅),37%的婴儿比胎龄小. 相比之下,出生时没有CZS的婴儿有10%早产,7%低出生体重和小胎龄.

如果早产(妊娠32周前)或出生体重低,则观察到有或没有cz的婴儿有类似的死亡风险. 没有CZS的非常小的早产儿死亡率非常高 , 比期限高多了, 赶上CZS婴儿的死亡率.

Maria Gloria Teixeira教授, uba和CIDACS的流行病学家,论文的高级作者, 他说:“患有先天性寨卡综合征的活产婴儿的死亡风险高于没有这种综合征的活产婴儿,这突出表明了制定和实施产后医疗护理协议的必要性, 包括早期干预, 哪些可以帮助减少后遗症和不良反应,提高这些儿童的生存率.”

研究人员发现,出生时患有小头畸形症或没有小头畸形的婴儿的死亡风险在统计上没有显著差异, 这表明它对婴儿没有额外的风险. 然而,这可能是因为这项研究没有能力观察到这种差异. 因此,还需要更好的研究.

另外, 母亲报告出现皮疹(寨卡病毒感染的常见症状)的时间, 或者她有没有皮疹, 似乎没有改变他们孩子的死亡风险.

Paixao Cruz博士补充说:“尽管父母应该注意到,总体死亡风险仍然很小, 凤凰体育App买球的工作突出了保护妇女免受病毒侵害的必要性, 以及完善的产后护理系统. 在患有先天性寨卡综合征的婴儿出生后进行早期干预可以减少长期的健康影响, 提高生存几率. 现在凤凰体育App买球已经确定了哪些婴儿可能面临更高的风险, 凤凰体育App买球需要建立产后护理和治疗,给他们最好的生活机会.”

研究人员承认这项研究的局限性, 包括少数患有cts的婴儿. 由于在大流行开始时,巴西缺乏针对寨卡病毒感染的特定诊断测试,病例可能被漏报.

Mauricio Barreto教授, CIDACS主任和该研究的共同高级作者, 他说:“凤凰体育App买球对这项研究感到非常自豪,它是证明巴西日常健康数据力量的努力的补充, 在CIDACS中非常明智地处理, 就重大健康问题提供可靠的科学知识, 具有高度的概括性和适用性, 决策者可以立即使用.”

出版

Enny年代. Paixao等. 先天性寨卡综合征的死亡率——巴西全国队列研究. 新英格兰医学杂志. DOI: 10.1056 / NEJMoa2101195

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